很多药物不能相互配伍，常见有哪些？
前面的黎医生说了化学药品（俗称的西药）之间不能配伍的情况，我说一下中药的吧。分为三大类：中药和中药之间的配伍、中成药和中成药之间的配伍，中药和西药之间配伍。一、中药与中药之间配伍中药之间不能相互配伍的药有两种：1、相恶（wù）：相互作用引起疗效降低。包括有：人参和莱菔子（萝卜的种子），莱菔子能削弱人参的补气作用；生姜恶黄芩，黄芩能削弱生姜的温胃止呕的作用；吴茱萸有一定降压作用，甘草有一定升高血压的作用，二者配伍，吴茱萸降压作用消失。
2、相反：相互作用引起毒性增加。相反就是中医药中“十八反”和“十九畏”中的内容，包括：十八反：海藻、大戟、芫花、甘遂与甘草；半夏、瓜蒌、天花粉、浙贝、川贝、白蔹、白及和川乌、草乌、附子；人参、党参、南沙参、北沙参、丹参、玄参、细辛、白芍和藜芦。十九畏：硫磺和朴硝（芒硝）；水银和砒霜；狼毒和密陀僧；巴豆和牵牛子；丁香和郁金；川乌、草乌和犀牛角；牙硝（芒硝）和三棱；官桂（肉桂）和赤石脂；人参和五灵脂。
但是相反的药到底是不是绝对不能同用，这个历代医家都有争论。有的古籍已经有记载使用了相反药之后的中毒情况，并记载了解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道相反药引起中毒的例证。也有不少相反药同用的文献记载，认为反药可以起到相反相成、反抗夺积的效果。比如《金匮要略》中甘遂半夏汤，就是甘遂和甘草同用。由此可见，十八反和十九畏到底是不是绝对不能用，需要看具体的功用。
但如果是没有绝对把握的医生，就不建议使用。所以现代《中国药典》已经规定，相反的药不能同用。如果必须要同用，需要医生确认后，双签名（即医生要在处方下方，以及相反药品旁边重复签字）才能给药师调剂。中药调剂二、中成药和中成药之间配伍中成药之间不能配伍的情况有4种：1、 含十八反、十九畏药物中成药大部分由中药制成，所以，两种中成药中如果含有“十八反”和“十九畏”的药物，也需要避开。
2、 有毒中药重复使用几种中成药中成分重复，叠加剂量高于中毒剂量，这样的药要避开使用。如：朱砂安神丸和天王补心丸中的朱砂重复使用；大活络丸和天麻丸中附子重复使用，复方丹参滴丸和速效救心丸中冰片重复使用，冰片一般剂量不会中毒，但剂量过大会伤脾胃，导致胃痛。3、 药品间功效相反比如有的药是温热药，有的药是寒凉药，如果联合使用，有可能造成功效抵消而两种药都达不到效果。
如：附子理中丸是温中散寒剂，用于脾胃虚寒导致的胃脘疼痛、呕吐、腹泻等；牛黄解毒片是清热解毒剂，用于热毒炽盛，上扰清窍导致的咽痛、牙痛、口舌生疮等。在临床上，是存在有的人又有脾胃虚寒，又有口舌生疮的，所以这两种药一同使用，可能会造成药效降低。4、 药物之间存在拮抗效果或者化学反应这是现代中药化学研究得出的结论，与西药之间会产生化学作用的效果一样。
比如含有麻黄的中成药，如麻杏止咳片、千柏鼻炎片、宣通理肺丸等，不能和降血压中成药，如复方罗布麻片、珍菊降压丸、牛黄降压丸，以及扩血管中成药，如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸等合用，主要原因就是麻黄有使血管收缩、血压升高等作用，如果和心血管药物同用，则会降低它们的疗效。三、中药与西药之间配伍中药、中成药和西药之间也有相互作用，有的配伍可以增加疗效、降低毒性，同样地，有的配伍也会降低疗效、增加毒性。
降低疗效甘草、鹿茸有一定的糖皮质激素样作用，能促进血糖升高，所以，它们及以它们制成的中成药，如人参鹿茸丸、全鹿丸等，不能和磺酰脲类降糖药同用，如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等。麻黄及含有麻黄的中成药如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等，有拟肾上腺素作用，能收缩血管，所以，不能与降压药如复方降压片、帕吉林等降压药同用。
增加毒性含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃类的中药都含有强心苷，如六神丸、救心丹等。强心苷类的中药过量易引起中毒，所以它们不能和洋地黄、地高辛、毒毛旋花苷K等强心苷类西药同用。中药中发汗解表药荆芥、麻黄、生姜及其制剂防风通圣丸等，与西药中解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用，会导致发汗太过，产生虚脱。另外中药中的酒剂、酊剂中含有酒精，酒精与很多西药如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、二甲双胍、盐酸氯米帕明等同用，会造成药效降低或毒性增加；与一部分抗生素，如头孢类、硝咪唑类抗生素同用，会产生中毒，即“双硫仑反应”。
总结中药、中成药与西药之间，甚至药物与食物之间存在配伍禁忌是很常见的现象。有几点要注意：1、 药物之间不能相互配伍的有很多，而且还在不断探索中，所以几行字肯定不能完全涵盖，但大体分类就是一类是降低疗效，一类是增加毒性。2、 药物之间不能相互配伍的现象并不是绝对的，而是存在这样一种可能性，具体针对某一个人，到底会不会发生降低疗效或者增加毒性，也取决于个体对药物的敏感性。
为了身体健康和安全，尽量选择不同用有配伍禁忌的药物。3、 微信群里经常转的一些饮食配伍禁忌，没有药物禁忌那么严格，如虾和杨梅不能一起吃，豆腐和蜂蜜不能一起吃等，很多都有过辟谣，不必全信。但如果自己吃了两种东西之后产生了不适，那肯定要注意，下次不能再同食这两种食物、药物了。4、碰到拿捏不准的配伍禁忌药物，请咨询医生或者药师。
